Суды отказали в оплате анестезии по ОМС из-за ошибок

Суды отказали в оплате расходов на анестезию при стоматологической помощи по ОМС, так как клиника не подтвердила затраты на лекарства и шприцы. Это решение может повлиять на порядок документирования расходов в медицинских учреждениях.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) выявил, что клиника некорректно заполнила реестры счетов на оплату стоматологических услуг по ОМС, включив в них расходы на местную анестезию. Суды поддержали позицию фонда, отказав в оплате услуг из средств ОМС.

Основные выводы судов:

– фонд имеет право требовать исправления нарушений в бухгалтерских документах, если они влияют на учет и подтверждение расходования средств в рамках ОМС;

– медицинская организация должна подтверждать затраты на расходные материалы первичными документами при подаче реестра счетов в фонд. В данном случае клиника не представила такие документы;

– факт использования анестезии не является доказательством покупки препаратов в спорный период, так как в карточках клиентов отсутствуют идентифицирующие сведения об анестезирующих препаратах.

Документ: Постановление АС Уральского округа от 28.11.2025 по делу N А76-21060/2024